2025年1月1日起，新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》（简称“新版医保目录”）正式实施，其中也包括了用于治疗银屑病的新型口服小分子靶向药物氘可来昔替尼，为国内中重度斑块状银屑病患者带来治疗新选择的同时，也减轻了患者的治疗负担。

“银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。国家大力推动银屑病创新药物进医保，就可以让患者能够更长期地坚持用药，让病情得到长期缓解。”浙江大学医学院附属第二医院皮肤科主任满孝勇教授在接受潮新闻记者采访时表示。

专家介绍，银屑病是一种免疫介导的慢性、炎症性、系统性皮肤病，我国患者人数超700万，其中90%左右为斑块状银屑病，近六成的患者已发展至中重度。皮肤损伤是银屑病的主要症状，严重影响患者身心健康。随着病情加重，患者还可能合并如关节炎、心血管疾病、代谢综合征等共病，因此，中重度银屑病患者需要及时启用系统治疗并坚持长期管理来控制疾病发展。

浙江大学医学院附属第二医院皮肤科主任满孝勇教授

银屑病治疗进入“靶向时代”

创新疗法破解临床难题

“如今银屑病治疗已经进入了新的时代，我们在这方面确实取得了非常大的进步。”满孝勇教授表示，国内银屑病诊疗领域的进步主要体现在两方面：精益求精的诊疗目标，以及百花齐放的治疗选择。

专家介绍，过去银屑病系统治疗临床主要依赖维甲酸类、环孢素等传统免疫抑制剂，虽然能在一定程度上控制症状，但在安全性上存在风险，不利于患者长期用药。靶向治疗是近年来银屑病系统治疗领域一大进步，在临床获益和安全性上都有所提升，也进一步丰富了患者的治疗选择。

“靶向药物是一大类药的统称，具体分生物制剂和口服小分子靶向药两种。”满孝勇教授介绍，这两种靶向药物针对的靶点、作用机制不同，各有特点。生物制剂是大分子药物，通过在细胞外抑制特定的炎症因子来阻断炎症通路，特异性比较强；而小分子靶向药则是进入细胞内，通过切断信号通路来阻断炎症发生，调控的面更广。

以此次新纳入医保目录的氘可来昔替尼为例，它就是一种新型的口服小分子靶向药物，通过抑制TYK2（酪氨酸激酶2）这个关键的信号分子、不让它继续往下传递炎症信号来阻断炎症发生，达到治疗目的。满孝勇教授表示，该疗法于2024年开始在我国投入临床使用，整体反馈不错，特别是在头皮等特殊部位症状的缓解。有一位患者令满孝勇印象深刻，该患者是一位销售人员，很注重个人形象。此前经过生物制剂长期治疗，全身大部分皮损都已恢复，但头皮症状仍旧顽固，每天都会产生大量的头皮屑，严重影响工作。在与患者充分沟通后，满孝勇教授采用口服小分子靶向药进行后续治疗并获得了很好的临床获益，且一日一次口服给药的方式也很便捷。如今，患者已经恢复了正常的工作与社交，对长期的疾病管理也更有信心。

新医保落地，新疗法可及性升级

银屑病长期管理需要“两手抓”

“去年已经有不少患者在用氘可来昔替尼了。今年新版医保落地以后，这些患者的负担可以大大减轻。”满孝勇教授认为，口服靶向药进入医保，可以让更多患者有机会选择更适合自己的靶向治疗方案，实现个体化治疗，“有些患者就是不喜欢打针，那现在有口服的靶向药可以选择。不论是口服药还是针剂，都是很好的靶向药物，都经过了长期的临床试验。”

满孝勇教授同时强调，虽然有了很多新药和好药，但任何药物起效都需要一定时间，患者要有信心和耐心，不要自行随意停药或者频繁换药，还是要跟专业医师沟通。此外，银屑病尚无法根治，用药之外，患者日常的生活管理也至关重要，特别是要戒烟戒酒，饮食均衡，避免熬夜劳累。“吸烟、饮酒会导致病情反复、加重皮损，这个在国内外都有大型人群的研究对比，研究结论已经发现非常明确，所以大家一定要重视。”

对银屑病治疗的未来，满孝勇也是充满期待：“银屑病现在已经不是什么大问题，有这么多强有力的治疗武器，这么好的疗效，许多患者病情能得到长期缓解，实现‘临床治愈’，大家应树立信心，坚持用药，拥抱更高质量的生活。”